用药照料是一项复杂、涉及多方面领域的严肃工作,要求护理员了解老年人的特点和用药的基本知识,掌握协助老年人服药的方法和技能,具有观察用药后反应和正确保管药物的能力,保证老年人正确服药达到最佳效果及安全用药。
一、协助老年人服药
老年人常常患有多种疾病,需要服用多种药物,但由于自身记忆力减退,思维意识障碍,躯体活动异常等原因,需要护理员协助正确服药。护理员要了解常用口服药的剂型,掌握口服药的用药原则,能督促、协助老年人按时用药,并注意观察老年人用药后的反应,保证用药安全。
1、用药原则
①根据医嘱用药
按照医生的规定帮助老年人准确服药,不可擅自更改;遇有疑问应确认清楚方可给药,不可盲目给药;如给错药要及时报告,观察老年人的表情和病情。
②认真查对
首先查对姓名,确认无误再查对给药途径、剂量、浓度、时间,取出药后检查药物质量。
③及时用药,做到五准确
药物分发下来后,及时协助老年人服下,必须做到给药途径、剂量、浓度、时间、服药人的准确。
④用药后的观察和记录
观察用药后的疗效和不良反应,做好记录。
2、护理措施
①仔细观察老年人不按时服药的原因,有针对性的采取措施。
②护理员在发药前,耐心的告知老年人及家属药物的名称、剂量、用法、时间安排,药物的作用、可能出现的药物副作用及应对的方法,以及提高老年人对医嘱的依从性。
③对于自理服药的老年人,护理员可以提前与老年人一起将药物摆放在药盒内,保证老年人服药剂量的准确。到服药时间,护理员要注意观察老年人是否按时服药,必要时督促他们服药。
④需要护理员发药时,把药放在适宜的容器内,放到老年人手中,要看到老年人咽下再离开。
⑤对拒绝服药的老年人,要耐心解释,多沟通,解除思想顾虑,督促服药,必要时亲自喂药。
⑥必要时与家属沟通,取得家属的配合与支持,提高老年人服药的依从性。
二、非自理老年人口服药物护理措施
1、护理员要通过观察和交流,评估老年人不能自理服药的原因和合作程度,以及对服药的心理反应,采取相应的措施。
2、药品统一由护理员保管,放在固定地点。由专人摆药,按时发送给老年人,督促或协助老年人服下。
3、寝室环境要安静、整齐,无噪声干扰。
4、准备好温度适宜的白开水,询问老年人是否有如厕等要求,做好服药前的准备。
5、采取正确的服药姿势
①坐位。坐正直,上身稍前倾,头略低,下颏微向前。
②卧位。抬高床头,呈30~50度角,将老年人的头转向一侧或将后背垫起呈半坐位姿势。
6、非自理老年人服药方法
①对吞咽障碍与神志不清的老年人,一般通过鼻饲管给药。
②对神志清楚但有吞咽障碍的老年人,咨询医生,在得到许可的情况下可将药物研碎做成糊状后再给药。未经医生许可不可研碎、掰开或嚼碎服用。
③对肢体障碍、精神疾患、有痴呆症状的老年人,送药到口,要确认老年人咽下再离开。
三、用药后不良反应的观察及处理流程
1、不良反应症状
⑴胃肠道反应:恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等。
⑵泌尿系统反应:出现血尿,排尿困难,肾功能下降。
⑶神经系统反应:发热、头痛、乏力、头晕、失眠、手颤。
⑷循环系统反应:心慌、头疼,面色苍白、眩晕等。
⑸呼吸系统反应:出现支气管哮喘等。
⑹皮肤反应:皮炎、荨麻疹。
⑺过敏性休克的症状
①呼吸道阻塞症状:胸闷、心悸、喉头堵塞感、呼吸困难。
②微循环障碍症状:面色苍白、畏寒、冷汗、脉搏细微、血压下降等。
③中枢神经系统症状:烦躁不安、意识丧失、昏迷、抽搐、大小便失禁等。
④其他症状:皮疹、荨麻疹、咳嗽等。
2、处理流程
注意看药物说明书,了解临床不良反应和相应的处理方法,严重的不良反应应做如下处理:
①立即停药,马上报告医生或家属。
②协助老年人平卧,头侧向一边防止呕吐时窒息,保持呼吸道通畅。
③如果发生心跳、呼吸骤停,立即进行心肺复苏抢救。有条件的马上给予吸氧。
④加强病情观察和照顾,密切观察老年人呼吸、心跳、意识、尿量,做好病情变化的动态记录,注意保暖。
⑤遵医嘱给药或送往医院。