误吸可以是毫无知觉地发生(无症状),或者先兆(有症状),大约有50%-70%的病人多是在毫无知觉的情况下发生。为预防患者误吸,从正确护理干预和喂食开始。
何为误吸?指进食或非进食时,在吞咽过程中,有数量不一的液体或固体食物(甚至包括分泌物和血液)进入到声门以下的气道。
1 食物要求
密度均匀,避免过于发粘的食物,如软面包、糯米团等;不易松散、稠厚食物,这样通过咽喉食管时易变形,而且很少在黏膜上残留,如米糊加肉汁、鱼丸等;避免半生不熟的蔬菜和大块的食团,以免窒息。
★稠厚较稀薄全
2 进食体位
床上半坐卧位:躯干大于30度的仰位,头、颈部前屈,偏瘫侧肩部垫枕;坐位:双脚平稳接触地面,双膝关节屈曲90度,躯干挺直,双上肢自然放于桌面。
★能坐起来不要躺着,能在餐桌边不要躺在床上 3 餐具的选择 匙羹:柄长而粗,边缘钝厚,容量约5—10ml。 碗:边缘倾斜,加防滑垫。 杯子:杯口不要接触鼻部。 ★饮水时要用小勺,避免使用吸管或大口饮水 小结:喂食前、喂食中、喂食后护理人员的认知、预防重于补救;防患者误吸,喂食技巧很关键!
4 进食量与速度
一口的进食量以3-4ml为宜,进食速度不宜过快,每一口要让病人细嚼慢咽反复吞咽数次。
5 餐前准备
环境适宜,嘱病人注意力集中。进餐前检查病人口腔、牙齿或义齿有松动者及时处理。去除口鼻腔痰液,餐前进行清洁口腔或吸痰。为防止病人发生误吸引起窒息等发症,床旁可备吸引器。
6 餐后护理
餐后检查病人口腔有无残留食物,再协助病人漱口或者口腔护理。进食30min后避免大量饮水、饮用碳酸饮料及剧烈活动。生活自理缺陷的患者由护理人员进行喂食;进食后维持体位30min以上,可以轻拍背,30min内避免翻身、吸痰等刺激激烈性操作。