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脑卒中康复

日期:2020-10-29阅读次数:1011来源:上海市宝山区老年护理院作者:

脑卒中(apoplexy)亦称脑血管意外(cerebrovascular accident,CVA),曾称“中风”,是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍,持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群。它包括脑梗死(cerebral infarction)、脑出血(cerebral hemorrhage)和蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage)。脑梗死包括脑血栓形成(cerebral thrombosis)、脑栓塞(embolism)和腔隙性脑梗死(lacunar infarction)。脑卒中是危害中老年人生命与健康的常见病,我国城乡脑卒中发病率为200/10万,年死亡率为80~120/10万,存活者中70%以上有不同程度的功能障碍,其中40%为重度残疾,脑卒中的复发率达40%。

脑卒中又称为脑血管疾病,分为出血性卒中和缺血性卒中等,临床上以缺血性卒中更为常见。

肥胖、吸烟、高血压、糖尿病等因素都是脑卒中的危险因素。

脑卒中虽然以中老年人多发,但现在年轻人的发病率也在逐年上升。

因为脑卒中患者的部分致残率高达80%以上,所以对于脑卒中患者来说,尽早去康复治疗也是卒中患者不影响未来生活状态的关键!

谨记!脑卒中后别怕动

中风患者因为有功能障碍,完成一些日常行为活动有一定困难,此时患者会不愿意动,或者对家人产生依赖心理,还有一些患者觉得脑卒中是“大病”,要卧床静养,害怕活动引起血管破裂等并发症。

  实际上,中风后不愿动或活动少,是中风患者康复的“大忌”。肢体瘫痪后的康复,需要患者的主动参与,若病人活动太少,不仅会造成骨质疏松、肌肉挛缩、体能逐渐下降等,更重要的是错失功能康复的良机,使肢体功能的恢复不能达到最好的状态。

发生脑卒中后,只是栓塞部位的脑细胞死亡了,大脑功能并没有“废掉”,及时进行康复训练,能唤醒健在脑细胞的“潜能”,使之发挥代偿作用,使失去的功能得到恢复。

康复训练宜早不宜迟

康复训练宜早不宜迟。只要病情稳定的患者,即没有生命体征急剧变化的情况下,48小时后就能进行康复治疗了。

中风患者的最佳康复期在发病后3个月内,被称为康复的“黄金时期”三个月以后再进行康复治疗的患者(脑卒中后遗症期)也有一定的效果,关键在于方法正确。

对于中风后的功能康复锻炼,大多数患者在进行康复训练后都知道应早运动、多运动,但却不知道应该怎么去运动。有些患者认为,越早下地走路恢复越快,事实上,偏瘫患者在平衡、负重、下肢分离动作未完成时不可过早进入步行训练。

 因此,病人运动锻炼要在康复治疗师正确的指导下活动。“不是活动了或者多活动就好,盲目的活动造成很多错误动作的出现和错误习惯的固定,这些会使肌肉痉挛逐渐加重,最终导致肢体因为肌痉挛而完全不能活动。”

一般来说,病人运动锻炼要遵循持之以恒、循序渐进、因人而异、劳逸结合等原则。总之,不是多运动就好,而是在康复治疗师正确的指导下活动得越多越好。

心理疏导也很重要

一个平常看上去很正常的人,在短时间内突然变得手足不听指挥,生活不能自理,说话别人听不懂。对患者来说,心理创伤是不言而喻的。

有的患者因肢体瘫痪,生活不能自理,往往苦闷、自卑,从而产生悲观情绪,暗自伤感;有的患者因经过一段时间治疗效果不理想,感到急躁和烦恼,常为一点小事而发火;也有些患者只要家人在场,事事依赖,本来自己可以料理的事,也要让家人去做。

在心理治疗中,家人要帮助患者学会主动进行心理调节和自我控制,正确对待疾病,树立战胜疾病的信心。同时让他们保持愉快乐观的情绪,消除恐惧和悲观,积极配合医生治疗,坚持有效的主动锻炼和被动锻炼。

对于家属:多教患者练说话

脑血管病患者中有20%左右的人有言语障碍,主要表现为失语、语言辨别障碍、失读和失写。不管哪种情况,都会严重影响患者的日常生活能力,因此对语言障碍的康复训练十分必要。

对不会说话的患者,家人要首先教他用喉部发“啊”音,也可以让他用嘴吹火柴诱导发音,因为唇音最易恢复。能发音的患者,先随训练者念字和词汇,然后可以独立练习,由易而难,由短而长。还可以给患者一面镜子,让他多看自己的口形,对着镜子随时矫正。

由于中风后的康复训练时间长,任务艰巨,很多病人随着时间的推移,易出现抗拒治疗、失去信心等情况,这时家人的鼓励和陪伴显得尤为重要。

家人可以有目的地学习一些中医康复知识和康复调理技巧,从而帮助患者更快地康复。

总而言之,对于脑卒中康复:一定不要怕动,积极康复,心理指导介入,并循序渐进、持之以恒。