近日，由上海市健康医学院的老师到杨浦区福象新江湾城老年福利院为护理员进行继续教育培训。一起跟老师来学习一下相关知识。
异物卡喉应对
噎食的临床表现：
1.进食时突然不能说话，不能呼吸、并出现表情恐怖、面色青紫等窒息的痛苦表情。
2.长者通常用手按压颈部或胸前，并用手指口腔。
3.如为部分气道阻塞，可出现剧烈咳嗽，咳嗽间歇有哮鸣
哪些食物容易引起噎食？
1.圆形、滑溜或者带黏性如汤圆、糯米糍、面包、水煮蛋、豆子。
2.大块状食物：肉类，地瓜、鱿鱼、馒头、包子。
3.带骨刺食物：鱼、大块排骨、花生、瓜子。
噎食急救处理原则：
长者发生噎食时，应立即采取急救措施，谁发现谁急救，首先立即清除口腔内积存的食物。同时立即呼叫医生，共同组织抢救，分秒必争地取出噎住的食物。
意识清楚长者噎食，首先扶长者站起，身体向前倾，头低一点，嘴巴张开→然后护理员左手环者长者腰腹部→右手掌根在两肩胛骨中间向前冲击式连续拍打数下，住长者咳嗽。此方法无法让长者将异物咳出，立即采用海姆立克急救法（海姆立克急救法如使用不当，会引起不适，因此不建议一开始就采用海姆立克急救）：
1.立位腹部冲击法
意识尚醒的清长者可采用立位或坐位，护理员站在长者背后，双臂环抱长者。一首握空拳，拳眼置于长者脐上二横指处，另一手的手掌压在拳头上，快速有力、有节奏地向内、向上冲击5-6次。反复操作至异物排出。（注意：施救时，长者要配合，头部略低，嘴张开，以便异物吐出。）
2.腹部手拳冲击法
意识不清醒、窒息昏迷倒地的长者，护理员两腿分开跪在长者大腿外侧的面上。一手掌跟平放于脐上二横指处，另一手的手掌压在拳头上，快速有力、有节奏地向内、向上冲击5-6次。反复操作至异物排出。
长者常见疾病—咳嗽护理
帮助长者排痰方法：
1.指导有效咳嗽
a.长者取舒适体位，如身体前倾坐立位
b.进行5-6次深且慢的腹式呼吸（吸气时用鼻慢慢吸入，腹部鼓起；呼气时，嘴唇缩起慢慢呼出，腹肌收缩，腹部凹进去）
c.而后深呼吸，连续咳嗽数次，将痰排出。
2.翻身扣背排痰
3.雾化吸入
4.体位引流
翻身扣背排痰操作：
1.关门窗，松被尾，放下床档
2.协助翻身：先协助长者身体向护理员对侧移动，再曲起左腿，长者两手放在腹部，操作者左手扶肩，右手放在髋部，轻轻帮助长者右侧卧位，面对操作者安全及保暖。
3.借助软枕，支撑长者身体，把长者近侧手放在枕头上，远侧手抱一小枕头放在胸腹部，上侧下肢屈髋屈膝置于软枕上，下侧下肢伸直。
4.头偏一侧，下颌部放置弯盘。
5.露出背部，检查皮肤是否有破损。
6.叩击背部：避开两肩胛骨、脊柱和肾区→用腕力迅速有节奏叩击背部，频率：100次/分钟。由下往上，由外往里，力度适中，每一次覆盖前一次的三分之一→每次扣背5-10分钟
烫伤应对
烫伤分级及临床表现:
1.Ⅰ级：是表皮肤损伤，表现是局部轻度红肿、无水泡、疼痛明显。
2.Ⅱ级：是真皮损伤，表现是局部红肿疼痛，有大小不等的水泡。
3.Ⅲ级：是皮下损伤，创面干燥坚硬，无水泡，无痛觉。
烫伤急救处理原则：
1.冲，时间越早，水温越低（不能低于5摄氏度。以免冻伤）效果越好，期间注意为长者保暖，以免着凉。用自来水即可，冲洗10-30分钟。
2.脱，动作轻柔，以免加重损伤。在冷水中小心除去衣物，可用剪刀剪开衣服，千万不要强行剥去衣物，以免弄破水泡。
3.泡，若伤处水泡已破，不可浸泡，以防感染。
4.盖，不要擅自在创面上涂抹任何着色的药物。使用干净的毛巾或纱布覆盖伤口。
5.送，打120送医院。
注意事项：
1.烫伤后，不要急切脱掉衣物，当烫伤处在有衣物覆盖的地方时，以免撕裂烫伤后的水泡。
2.不可烫伤后立刻涂抹牙膏，牙膏会使皮肤热气无处散发，只能往皮下组织深处扩散，从而造成更深一层伤害。
3.不要使用酱油治疗伤口，酱油不具备治疗功能，其次，酱油的颜色会影响医生的判断。
优秀内务展示
培训的内容告一段落，接下来还有护理员的实操展示，一起来看看福利院优秀内务展示吧
