国际上医养结合养老产业的发展主要有如下几种发展模式:
一、 日本的转型医养结合养老模式;
二、 美国的商业养老模式;
三、 英国为代表的税收筹资体制模式;
四、 德国为代表的社会保险体制模式。
英国篇——税收筹资体制模式
由于国家在文化、政治、经济等方面的特定因素,欧洲主要有两类医保养老模式:一类是税收筹资体制,以英国为代表的,像意大利、西班牙等南欧国家的;另一类是社会保险体制以德国为代表的。有些国家两种体制混合发展的形式。
随着上百年的历史变迁,一套由政府主导的国民医疗服务体系已经在英国形成, Na-tional Health Service,简称NHS。在1948实施的NHS法案,通过国家税收筹资体制——相关的医疗费用由政府直接和提供服务者,政府购买服务,如诊治、药品,个人免费。由于税收政策的出台,对英国的民心和士气起到了极大地鼓舞作用,也很好地解决了战后百姓面临的各项医保养老压力。
医疗诊治上,由全科医生进行诊治,公民个人可对其选择,不同的疾病类型及严重程度决定就诊的先后顺序,政府负责全科医生的相关诊疗费用。
有点是公民可免费享受医疗而个人不用承担任何费用,作为国民福利,也是基础医疗的保障。但是也有不足的方面,主要分如下几个不足:
1. 资金全部来源于税收,这也是最重要的不足,占国库的支出相当大的比例,由于受经济影响,每一年的资金都有不同,在此情况下出台了“等待”政策,及根据疾病的严重程度来决定免费治疗的先后顺序及时间。对那些相对不严重的疾病,不论患者的财力与权利,都不在此范围内平衡。
2. 在相对偏僻的农村地区,全科医生为了获得更高的收入以及接收更多的患者就诊,导致了就诊资源的不平均,使不平衡发展出现。全科医生和公民之间建立一定的约定关系,当然也存在个别医生为提高公民后续续约带来的收益,而对病患采取了选择。
总体说来,NHS支付制度还是广泛地受到人们的接受,英国未来的医养结合产业的发展也趋于疾病预防及居家照料。